vHIT: el estudio del equilibrio de su oído interno

¿Le suena familiar?

¿Siente que todo gira, que se va de lado o que el piso se mueve?

• Mareos o sensación de que todo da vueltas
• Inseguridad al caminar o al girar la cabeza
• Episodios que aparecen de repente y lo asustan

Cómo es

Usted se sienta cómodo. Le ponemos unos lentes livianos y movemos su cabeza con suavidad de un lado a otro mientras mira un punto fijo. No duele, no se inyecta nada y dura pocos minutos.

Así vemos cómo responde su oído interno cuando usted mueve la cabeza, que es algo que hacemos todo el día sin darnos cuenta.

Qué es el vHIT

El vHIT —del inglés video Head Impulse Test, prueba de impulso cefálico asistida por video— evalúa el reflejo vestíbulo-ocular, que es el mecanismo que mantiene la mirada estable cuando la cabeza se mueve. Con unos lentes que registran el ojo a alta velocidad, permite estudiar por separado cada uno de los seis canales semicirculares del oído interno, algo que durante veinte años solo pudo hacerse en laboratorios de investigación.

Qué mide exactamente

Mide dos cosas. La ganancia del reflejo, que compara el movimiento del ojo con el de la cabeza y expresa cuánto está compensando el sistema. Y las sacadas de refijación, movimientos correctores del ojo que aparecen cuando el reflejo no alcanza: pueden ocurrir después del impulso, y entonces son visibles, o durante el impulso, y entonces quedan encubiertas y no se aprecian a simple vista.

Por eso el vHIT es más sensible que la maniobra de impulso cefálico realizada a ojo desnudo, sobre todo cuando esas sacadas son encubiertas. Explora además el reflejo a alta frecuencia, que es el rango en el que ocurren los giros rápidos de cabeza de la vida diaria.

Qué entrega el informe

El estudio reporta, para cada lado y cada canal, la ganancia obtenida, el porcentaje de asimetría entre ambos oídos, el recuento de sacadas de refijación, su latencia en milisegundos, su amplitud y cuán organizadas se presentan. Esos son los datos que su otorrinolaringólogo interpreta junto con el resto de su evaluación.

En qué se diferencia de la prueba calórica

No son la misma prueba ni miden lo mismo, y ninguna reemplaza a la otra: exploran el sistema vestibular a frecuencias distintas. Es frecuente que sus resultados no coincidan, y esa discordancia también es información clínica. Cuando el vHIT resulta normal, la prueba calórica sigue siendo necesaria para descartar un origen periférico del vértigo. Realizar ambas entrega más información que cualquiera de las dos por separado.

Referencias

The Video Head Impulse Test. Frontiers in Neurology, 2017 (PMID 28649224) · Video head impulse test: a review of the literature. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2017 (PMID 27328962) · Caloric and video head impulse test dissociated results in dizzy patients. Frontiers in Neurology, 2022 (PMID 36226081)