Qué es la migraña vestibular
Esta semana se conmemora la Semana de Concientización sobre la Migraña, una buena ocasión para hablar de una forma poco conocida: la migraña vestibular. El término designa un vértigo recurrente causado por la migraña.
Es una forma de migraña cuyo síntoma principal son crisis repetidas de vértigo. Estas crisis suelen acompañarse de otros rasgos de la migraña, como dolor de cabeza o molestia con la luz o el ruido. Como son impredecibles y pueden ser intensas, pueden reducir de forma importante la calidad de vida.
Conocerla ayuda a ponerle nombre a síntomas que muchas veces se viven con incertidumbre y sin una explicación clara.
Cómo se presenta
Los síntomas pueden ser distintos tipos de vértigo, o mareo con náuseas al mover la cabeza, de intensidad moderada o severa. Según los criterios internacionales, cada crisis dura entre 5 minutos y 72 horas.
Un punto clave: durante la crisis, el dolor de cabeza muchas veces no aparece. Además, muchas personas tienen síntomas vestibulares persistentes incluso entre crisis, lo que también afecta su día a día.
Por eso, en personas con mareo de causa desconocida, una entrevista clínica cuidadosa es esencial para no pasarla por alto.
Más frecuente de lo que se cree
Se estima que la migraña vestibular afecta a casi el 1 % de la población, aunque muchas personas siguen sin diagnóstico. Los estudios poblacionales muestran que, junto con el vértigo posicional, es una de las causas de vértigo más subdiagnosticadas.
Las revisiones recientes la describen como una condición frecuente en las consultas generales, de cefalea y de otoneurología, y como un fenotipo de migraña que todavía se pasa por alto.
Cómo se diagnostica
Los criterios diagnósticos fueron definidos en conjunto por la Sociedad Bárány y la Sociedad Internacional de Cefaleas. El diagnóstico se basa en síntomas vestibulares recurrentes, antecedentes de migraña, relación en el tiempo entre los síntomas vestibulares y los de migraña, y en haber descartado otras causas.
Como el dolor de cabeza suele faltar en la crisis, hay que identificar otros rasgos de la migraña con una historia clínica cuidadosa. Los exámenes vestibulares sirven principalmente para descartar otros diagnósticos.
Qué dice la evidencia sobre el tratamiento
Aquí hay que ser honestos: el tratamiento todavía no tiene evidencia sólida. Se orienta a la migraña de base e incluye explicación y tranquilidad, cambios en el estilo de vida y medicamentos, según indique el especialista.
Dos revisiones Cochrane lo confirman. Para las medidas sin medicamentos encontraron solo tres estudios pequeños, con evidencia de certeza baja o muy baja. Para las crisis agudas encontraron dos ensayos, también con evidencia de muy baja certeza. Esto no significa que no haya nada que hacer: significa que el plan se decide caso a caso, se ajusta y se revisa con el especialista.
Cuándo consultar
Si tienes crisis de vértigo que se repiten, con o sin dolor de cabeza, consulta a un otorrinolaringólogo. El especialista evalúa tu historia, descarta otras causas y define contigo el mejor camino para tu caso.
Referencias
- Lempert et al. (2019). Vestibular Migraine. Neurol Clin. doi:10.1016/j.ncl.2019.06.003 · PubMed 31563227
- Webster et al. (2023). Non-pharmacological interventions for prophylaxis of vestibular migraine. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD015321 · PubMed 37042522
- Lempert et al. (2022). Vestibular migraine: Diagnostic criteria1. J Vestib Res. doi:10.1155/2016/3182735 · PubMed 34719447
- Beh (2022). Vestibular Migraine. Curr Neurol Neurosci Rep. doi:10.1007/s11910-022-01222-6 · PubMed 36044103
- Villar-Martinez et al. (2024). Vestibular migraine: an update. Curr Opin Neurol. doi:10.1097/WCO.0000000000001257 · PubMed 38619053
- Neuhauser (2016). The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. doi:10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4 · PubMed 27638063
- Webster et al. (2023). Pharmacological interventions for acute attacks of vestibular migraine. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD015322 · PubMed 37042545
Contenido educativo basado en estudios publicados. No reemplaza la evaluación de un especialista.
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